创伤

张弛, 仲飙
上海第六人民医院骨科

目的 总结手术治疗肱骨远端冠状面骨折的手术方法和临床疗效。
方法 2006.6-2009.9在上海市第六人民医院门急诊收治患者23例，其中男性8例，女性15例，年龄从17-66岁（42±12.2），受伤侧左侧14例，右侧9例。致伤原因包括：高处跌落伤16例，运动损伤4例，交通事故伤3例。采用Dubberley分型，IA型6例，IB型3例，IIA型3例，IIB型4例，IIIA型4例，IIIB型3例。手术方式采用扩大的Kocher入路切开复位内固定治疗，术后平均随访时间45月，记录患者手术基本情况，术后并发症、关节活动度、ASES评分，以及VAS评分。
结果 所有病人均骨性愈合，但出现异位骨化、肘关节僵硬、骨性关节炎，以及肱骨小头缺血坏死等并发症。I型骨折具有良好的手术疗效，II型和III型骨折患者疗效稍差，尤其是IIB和IIIB型骨折，关节活动度明显受限，并发症发病率也较高。
结论 采用手术治疗肱骨远端冠状面骨折可取得良好的疗效，采用Dubberley分型有利于手术方式的设计和预后判断，对于Dubberley IIB和IIIB型肱骨远端冠状面骨折，手术疗效并不尽如人意，尚需要在手术技术和内固定器械的设计上进一步发展。