创伤

齐新文, 王兆杰, 邝立鹏, 陈军平, 俞华威, 安荣泽
遵义医学院第五附属（珠海）医院骨科

目的 分析急诊Sanatmetal 胫骨交锁髓内钉在治疗胫腓骨开放性多段粉碎并临近远端骨折的临床疗效。
方法 自2008年3月至2010年9月对17例开放性胫腓骨多段粉碎并远端骨折的患者行急诊Sanatmetal 胫骨交锁髓内钉治疗，腓骨骨折采用克氏针髓内固定。其中Gustilo-Anderson分类 I 度10例，Ⅱ度7例。对于未开放断端或对位对线尚好断端采用闭合或有限切开复位后穿钉，术后早期行功能锻炼及促进骨折愈合和预防骨质疏松药物治疗。
结果 术中应用该锁钉均一次性准确锁定，复位固定后1例向内侧成角10度, 其余病例在正侧位两个平面成角在0-5度之间。术后伤口15例一期愈合，2例创面经过换药愈合。无内固定及骨质外露。随访8-30个月(平均 10.6个月)，17例中12例骨折愈合，3例远端骨折延迟愈合，1例近端、1例远端骨折不愈合,骨折愈合率88.24%。随访患者踝、膝关节功能恢复良好。
结论 急诊Sanatmetal 胫骨交锁髓内钉对于胫腓骨多段开放骨折尤其远端骨折线距胫距关节较近时的治疗，具有尽快减轻患者痛苦、生物力学固定可靠、局部组织干扰较小、骨折愈合快及功能恢复良好的优点，是处理该类骨折较好的方法之一。