创伤

闫旭1, 金晔2, 石忠琪1
1. 天津市天津医院创伤骨科急诊
2. 中国医学科学院北京协和医中心实验室

目的 在未控制出血的失血性休克早期复苏过程中，应用不同晶体液治疗时对肺水肿，氧合作用及血液动力学等方面影响的比较研究。
方法 对28 头杂种猪进行 V 级肝损伤处理作为未控制出血的失血性休克动物模型，任其失血，不经复苏持续30 mins。采用盲法，将实验动物分为两组，分别给予 NS 和 LR 进行复苏。并将 MAP 维持在低压复苏水平 30 mins。对比研究EVLWI、氧合作用和血液动力学数据。
结果 EVLWI 在给予两种液体复苏后立即升高，NS组升高程度大。给予20.61 ± 2.54 ml/kg 的 NS 或 27.71 ± 2.25 ml/kg 的 LR 治疗后，EVLWI 增加1 ml/kg (P = 0.000)。换言之，在给予150 ml/kg 的相同的液体复苏后，NS组的EVLWI升高7.38 ± 0.91 ml/kg，LR组EVLWI升高5.45 ± 0.43 mg/kg (t = 6.641，p = 0.000)。尽管如此，两种液体进行早期复苏后氧合作用中 PaO2 / FiO2 没有受到显著性影响。血液动力学参数中 CO、HR、PVPI在 NS 组升高，SVR 在 NS 组小，差异有统计学意义；而 GEDV、SV 两组差异没有统计学意义。用 NS 进行复苏的动物更容易出现酸中毒（NS 组：pH 7.08 ± 0.06，LR组：7.48 ± 0.08；t = -13.590, p = 0.000)。
结论 用 NS 和 LR 进行未控制出血的失血性休克的复苏早期，复苏液体量对氧合作用没有影响。用 LR 复苏对 EVLWI，血液动力学参数和pH方面的影响优于NS。