创伤

时欣
江苏省南通市第一人民医院骨科

目的 探讨不稳定肩胛骨骨折（scapular fracture，SF）的手术指征、方法及疗效
方法 回顾分析2001年1月至2009年1月收治的经手术复位内固定治疗的46例SF的临床资料，骨折按Miller和Ada的骨折分型标准，肩峰骨折（ⅠA）7处，肩胛冈骨折（ⅠB）5处，喙突骨折（ⅠC）3处，肩胛颈部骨折（Ⅱ）38处，肩胛盂窝骨折（Ⅲ）12处，肩胛体部骨折（Ⅳ）16处。其中混合型骨折35例（76%），通过前方入路、后方入路、后上入路及前后联合入路分别对不同类型的SF使用重建钢板或拉力螺钉等固定。术后早期行功能锻炼。
结果 全部病例得到随访，随访12～48个月，平均14.5个月。X线片显示，所有患者均在7～14周达到骨性愈合，平均9周。按Hardegger功能评分标准，其中优30例，良7例，可8 例，差1 例。优良率为80.4%。术后创伤性关节炎7例，异位骨化1 例，无伤口感染和骨不连。
结论手术治疗肩胛骨骨折的目的是恢复肩关节的动力平衡和稳定性，是一种安全可靠的治疗方法，合理的运用手术入路和内固定方式，早期行功能锻炼，可取得满意的临床疗效。