创伤

孙 洋     曲家富         曹利海    闫荣亮

摘要： 目的　探讨开放性跟骨关节内骨折手术治疗的有效方法。方法　对GustiloⅡ型以上128例（141足）跟骨关节内骨折，早期解决软组织覆盖及伤口愈合问题，尽量恢复跟骨正常骨性结构，用螺钉或克氏针临时固定骨折，均采用VSD技术治疗为后期处理提供保障，二期根据Sanders分型选择切开复位内固定术或丘部重建距下关节原位融合内固定术。结果　所有患者均获随访18~72个月，平均40个月。伤口平均愈合时间16 d，一期愈合率90.8%。浅表感染发生率7.8%，深部感染发生率1.4%，总感染发生率9.2%。足部功能根据AOFAS评分标准评定：优58足，良70足，可10足，差3足，优良率90.8%。结论　开放性跟骨关节内骨折的处理应根据伤口损伤和骨折类型不同，采取相应的治疗方法，对较严重跟骨关节内骨折伤采用VSD技术治疗，感染率明显下降，足部功能优良率明显提高。