创伤

葛建忠, 高靖宇, 励钢, 赵小明, 古锦瑞
山西省阳泉市第一人民医院

目的 探讨应运单边外固定架结合可吸收螺钉有限内固定方法治疗四肢骨折的治疗效果。
方法 本组病例23例，男16例，女7例；年龄14～62岁，平均36岁；致伤原因：车祸伤11例，坠落伤5例，砸伤4例，其它致伤原因3例；开放性骨折13例，根据Gustilo分类：Ⅰ型2例，Ⅱ型6例，Ⅲ型5例；骨折部位：肱骨骨折6例，挠骨骨折4例，胫骨骨折13例；骨折类型AO/ASIF分型：A1型6例，A2型4例，B1型6例，B2型3例，B3型3例，C1型1例。小切口有限内固定 对于闭合性骨折，以骨折断端为中心采取小切口暴露骨折端，尽量不剥离骨膜，注意保留与骨块相连的软组织，复位后用点状复位钳临时固定，在骨折端应用AO原则确定方向后钻孔，充分攻丝，拧入相应长度可吸收螺钉，螺钉直径不小于4.5mm。对于开放性骨折，则需经彻底清创后，从创口进入，直视下复位断端，拧入可吸收螺钉。骨折小切口有限内固定后，根据骨折部位和类型，选用“T”型、“一”型外固定架。以胫骨骨折为例，在胫骨前内侧距骨折线约4cm左右与胫骨垂直进针，使用模具在骨折端中心上下各平行穿入两枚螺纹半针，超过对侧骨皮质1～2个螺纹。最后安装外固定架，将其置于距皮肤1cm处锁紧外固定架各部件钮锁。
结果 本组23例，随访7个月～22个月，平均12个月。骨折均一期愈合。
结论 单边外固定架结合可吸收螺钉有限内固定方法治疗四肢不稳定骨折，具有操作简单、安全、复位确切、固定牢固、经济的特点，是治疗这类骨折的有效方法。