创伤

顾文奇, 施忠民, 柴益民
上海交通大学附属第六人民医院 骨科

目的 评价银离子敷料对下肢骨折后软组织创面和张力性水疱的治疗效果。
方法 自08年1月至09年1月共收治30例下肢骨折合并软组织浅表创面及张力性水疱患者。男性19例，女性11例。平均年龄43岁（23岁-60岁）。胫骨平台骨折5例，胫骨干骨折4例，踝关节骨折12例，Pilon骨折6例，足部骨折3例，其中开放性骨折11例。骨折断端单一水疱者8例，多发水疱者22例，其中水性水疱者18例，血性水疱者12例。平均水疱面积9.8cm2（3cm2-17cm2）。随机将患者分成2组，含银离子敷料组（15例）在抽出水疱液后及开放伤口处局部使用含银离子敷料（ACTICOAT, Smith and Nephew）。两组均待软组织条件改善后行切开复位内固定术。观察术后软组织相关并发症发生情况及患者满意度。
结果 共28名患者获得随访，平均随访12个月（7-19个月）。含银离子敷料组伤后至手术间隔时间较对照组平均缩短3天（1-7天）。含银离子敷料组无术后软组织并发症发生，对照组有2例开放性Pilon骨折患者出现术后皮瓣坏死，二期行皮瓣转移修复术后愈合；2例踝关节骨折者出现切口感染，经清创及使用抗生素后愈合。含银离子敷料组患者总体满意度95%，对照组患者总体满意度78%。
结论 使用含银离子敷料有利于促进损伤软组织创面及张力性水疱的愈合，加快创面愈合速度，有效降低术后软组织并发症，是处理下肢骨折后软组织创面和张力性水疱的有效方法。