创伤

楚万忠
济南市第三人民医院外六科

目的 比较经皮锁定钛板、交锁髓内钉和双边外固定架治疗胫骨远端骨折的疗效，探讨各自的手术适应症。
方法 对2007年6月～2010年6手术治疗的胫骨远端骨折进行回顾性总结分析。病例入选标准：AO分型A1、A2、A3及B1。其中采用经皮锁定钛板治疗者43例，采用髓内钉治疗者38例，采用双边外固定架结合有限内固定者20例。比较3组患者的术中情况、术后功能及并发症。
结果 101例患者术后获得12—24个月（平均18个月）随访。所有骨折均获得愈合，平均愈合时间锁定钛板组为20周，髓内钉组为18周，外固定架组为19周。3组患者在手术时间、术中C型臂机透视次数、术后肿胀消退时间、平均住院日、12 周愈合比较、骨折愈合时间无统计学意义(P>0．05)。在并发症、术后踝关节功能差异有统计学意义( P < 0. 05) 。锁定钛板组有9例发生局部软组织并发症，髓内钉组有4例发生畸形愈合，外固定架组有钉孔感染11例。
结论 3种方法都是治疗胫骨远端骨折的理想方法。经皮锁定钛板适合治疗局部软组织条件较好的闭合性胫骨远端骨折尤其是较复杂者。交锁髓内钉适宜于踝关节平面5cm以上的A型骨折尤其是伴有局部软组织损伤者。外固定架对合并严重软组织损伤的胫骨远端骨折有独到的优势。