创伤

申勇, 张英泽, 丁文元, 刘法敬
河北医科大学第三医院

目的 探讨骨密度测定对中老年胸腰椎压缩骨折手术方式选择的指导意义。
方法 2007年7月～2008年10月共65例单节段胸腰椎压缩骨折患者在我院接受手术治疗，年龄50～65岁，应用双能X线吸收法（DEXA）测定腰椎（L2-4）骨密度值，根据骨密度T值大小将其分为骨质疏松组（A组，31例）和非骨质疏松组（B组,34例）。对A组患者行球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty PKP），对B组行椎弓根系统撑开复位内固定术。比较两组VAS评分变化、椎体高度恢复、后凸角改善、手术时间和出血量等方面的差异并进行统计分析。
结果 所有患者均顺利完成手术，无脊髓神经损伤等情况发生。A组3例患者术中发生骨水泥椎旁渗漏，B组1例患者出现伤口感染，加强伤口换药，应用敏感抗生素后愈合；术后随访20～28个月，平均25个月，随访期间A组有2例患者发生邻近椎体骨折，B组内固定物取出后未出现椎体高度丢失、局部后凸角度增大等情况。A组在手术时间、出血量及术后3d VAS评分上低于B组(P＜0.05）；术后两组患者的椎体平均高度和局部后凸角均有显著恢复(P＜0.05）,但B组在椎体高度恢复及后凸角改善上较A组更有优势(P＜0.05）。
结论 PKP及椎弓根系统撑开复位内固定术是治疗中老年胸腰椎椎体压缩骨折的常用方法，若根据患者骨质疏松程度采取针对性的手术方法，可使术后疗效更加显著。