足踝

黄加张    马昕    王旭    张超    王晨    张益钧    顾湘杰    陈立

摘　　要：目的探讨拇外翻术后再手术的原因及临床处理对策。方法回顾性分析2005年12月至2011年12月拇外翻术后再手术的23例患者完整资料，男3例，女20例；年龄28-85岁，平均63．1岁。再手术时间为初次手术后6-06个月，平均27．6个月。分析23例患者躅外翻术后再手术原因，根据患者临床症状、体征及X线片所示选择再手术方式。结果23例拇外翻患者术后再手术原因包括：复发5例，拇内翻2例，转移性跖痛5例，内固定松动7例，内固定断裂4例。再手术方式包括：跖楔关节融合（3例），基底截骨再次行Akin截骨（1例），基底截骨加跖趾关节融合（1例），跖趾关节融合（2例），改良Weil截骨（5例），去除内固定（11例）。术后随访时间6-36个月，平均16．5个月。美国足踝外科协会（AmericanOrthopaedicFootandAnkleSociety，AOFAS）拇趾、跖趾、趾间关节评分从初次术后（65．3±7．5）分改善到再次术后（89．2＋8．9）分；术后患者主观满意度评价，优17例，良4例，可2例，优良率91-3％（21／23）。结论拇外翻术后再手术原因较多，包括复发、拇内翻、转移性跖痛、内固定松动、断裂等。再手术时需仔细分析患者临床症状、体征及X线检查结果选择个性化方案进行治疗。