足踝

    患者男性3 8 岁,主因足部红肿来我院就诊，患者既往有25年糖尿病史，合并视网膜病变、周围神经病变、糖尿病肾病，血液透析失败后， 行胰肾联合移植术。患者足部无明显的疼痛，足背皮肤红肿，足背动脉搏动良好，皮肤完整无破溃， 怀疑急性夏科足（图A）。足部平片显示第1-3跖骨颈骨折（图B）。治疗建议患者避免负重，支架稳定和保护关节。磁共振成像（MRI ）随后证实急性神经性夏柯氏关节病表现（图C）。
   什么是夏柯氏足病
     夏柯氏神经性关节病表现是一个骨的破坏过程，典型的表现是足部失去了神经支配的保护。这种致残的疾病最先由Jean-Martin Charcot于1883年在一个脊髓痨（脊髓梅毒），运动共济失调患者身上发现的。但是现在夏柯氏足病大多发生在患有糖尿病的患者身上。这种疾病的慢性阶段是很容易辨认的。但急性期的诊断还是有难度的。最近报道，20例患者在未经专科检查之前19例未能诊断为急性夏柯氏足，在另一份报告中，糖尿病足专科的24例患者中19例未能诊断为急性夏柯氏足。