脊柱

姚 军     苏万东      刘 明    倪石磊   宫 杰    迟令懿    马翔宇

目的 总结大脑中动脉分叉部动脉瘤的诊断和血管内治疗方法。 方法 2010 年1 月－ 2011 年6 月，收治32 例大脑中动脉分叉部动脉瘤患者并行血管内治疗。男12 例，女20 例；年龄35 ～ 81 岁，平均49.5 岁。患者均有突发头痛病史，其中2 例有意识障碍伴一侧肢体活动受限；22 例有高血压病史。术前Hunt-Hess 分级：Ⅰ级10 例，Ⅱ级15 例，Ⅲ级7 例；Fisher 分级：Ⅱ级24 例，Ⅲ级8 例。16 例患者应用单微导管弹簧圈栓塞，7 例应用双微导管弹簧圈栓塞，4 例应用球囊辅助弹簧圈栓塞，4 例应用单支架辅助弹簧圈栓塞，1 例应用双支架辅助弹簧圈栓塞。 结果 术后即刻数字减影血管造影检查示，除2 例单微导管弹簧圈栓塞者获近乎致密栓塞外，余均获致密栓塞。术中18 例蛛网膜下腔广泛出血，行腰大池置管持续引流3 ～ 7 d；余14 例有少量蛛网膜下腔出血，术后间断腰椎穿刺缓慢释放血性脑脊液。术后1 周颅脑CT 示蛛网膜下腔出血量明显减少。术后1 d，2 例出现局部脑缺血，经尼莫同等药物抗血管痉挛治疗1 周后缓解。32 例均获随访，随访时间4 ～ 17 个月。患者无动脉瘤破裂再出血，术后3 例一侧肢体瘫痪，1 例术后失语，余无并发症及后遗症发生。术后3、6 个月及1 年复查计算机断层摄影血管造影术示致密栓塞的动脉瘤未再通。 结论 选择合适的介入治疗方法，大脑中动脉分叉部动脉瘤的血管内治疗是安全、可靠的。