髋关节

张晓岗    任姜栋   曹力   郭文涛    彭理斌

摘 要：目的探讨一期全髋关节置换术治疗晚期活动性髋关节结核的疗效。方法回顾性分析1998年9月至2010年10月行一期全髋关节置换术治疗19例（20髋）晚期活动性髋关节结核患者资料，男14例（15髋），女5例（5髋）；年龄21-74岁，平均44．1岁。根据Babhulkar和Pande的髋关节结核临床影像学分期，3例（3髋）为Ⅲ期，16例（17髋）为Ⅳ期。从出现症状到就诊时间为5-26周，平均15．1周。2例在外院接受过抗结核药化疗，其中1例行病灶清除术。3例胸片发现肺部有陈旧性结核病灶，无活动性肺结核患者。1例患者有表浅皮肤窦道形成。结果术后随访12-142个月，平均57个月。1例患者术后6天发生后脱位，经手法复位后卧床3周未再脱位；1例术后5个月出现结核复发，经清创保留假体及口服抗结核药化疗12个月后治愈；1例术后9年随访时x线片示日杯出现无菌性松动；其余16例患者末次随访时均无结核复发及假体松动迹象。Harris评分从术前平均35分（范围，27-46分），提高到术后末次随访时平均90分（范围，65-96分）。结论晚期活动性髋关节结核行全髋关节置换术安全可行，可达到控制感染，解除疼痛，改善髋关节功能的目的。