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孙建峰:肱骨骨折为什么容易损伤神经

来源:骨科在线 编号 : #3676#
2010-03-05
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    患者:出生即发现此病。 从未治疗过。 1. 从片子上看我是否属于高位脱位?听当地医生说我脱位十多厘米,如果置换后脱出的部分是否能完全复位(也就是恢复我应有的身高)? 2. 我年轻时能还是能走挺远的路的,现在根本不出门了,不走路腿疼的不重,但腰疼严重,无论站、坐、卧均不舒服(我还双脚拇外翻),我想晚几年做手术,不知会不会错过最佳时机? 3. 基于我的骨质情况,您看我最适合哪种材料?价格及使用寿命如何? 4. 手术要分几次进行?要卧床多久,大约多长时间能正常走路? 5.术后能恢复到什么程度?比如下蹲多少度等等。我最关心的是对于我的情况手术是利大还是弊大? 敬请医生百忙中抽点时间给予解答,等待回音。
北京西苑医院骨科孙建峰:
    最近刚刚做了与你类似的手术,恰好您的问题分到我这儿,我来回答你的疑问。 1. 从片子上看是属于高位脱位。可以采取截骨,部分复位置换关节,完全复位可能会导致血管神经损伤。 2. 腰疼严重,是先髋脱位的结果。最好尽快做手术。 3. 有多种假体可以采用。价格4万左右/个,正常使用寿命15-20年。 4. 手术要分2次进行最安全。前后相隔3-4周,要卧床4-6周后能正常走路。 5.术后能恢复到正常行走,蹲90-100度。手术是利大于弊。 
    患者:非常感谢孙医生的解答,看见短信通知,我高兴极了,心跳加快了。这么多年了终于知道自己的病情了,但许多医学术语我还不明白,比如截骨,部分复位。您的意思是说我要截去一部分骨头吗?置换后股骨头还不能在真臼位置吗?或者我仍然不能恢复应有的身高?
北京西苑医院骨科孙建峰:
    截骨 是需要去掉一部分股骨,这样置换的人工关节才能回到真臼的位置,你才能恢复正常人髋关节屈伸的功能。而不是你想的把骨头直接拉下来复位。因为你在发育过程中,骨骼的长度有了,但是血管神经肌肉等软组织没有那么长,不可能达到那么髋关节直接复位所需要的长度,所以要截骨来获得关节的活动度和功能。你最少要比现在高3cm. 
    患者:那么请问孙医生,我需要截去多长的股骨?我看有的病例虽然截去了股骨,但总体来说骨头并未缩短,据我的片子看,我大约脱位多长?因为我不会看,您大体说一下我就能明白了,麻烦您给描述一下……
北京西苑医院骨科孙建峰:
    大概需要截掉4-5cm,因为你现在脱位,股骨近端向上移位8-10cm,截骨后复位后,身高可以比现在高4cm左右。
    患者:您真是一位心系患者的好医生,一个谢字远远表达不了我对您的感激与崇敬!大恩不谢,希望您多为患者解除痛苦;也祝您工作愉快、生活幸福!
北京西苑医院骨科孙建峰:
    不必客气,这是我的职责所在,相信我会给多为患者解除痛苦!祝你早日康复!

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