2013年美国矫形外科医师学会年度会议提出了一项新的研究,识别髋部骨折后并发症和死亡率的预测因素。这些预测因素包括血液透析、心脏疾病、糖尿病和骨折出现后到进行手术间隔的时间。这段间隔的时间是患者入院后唯一可以改变的危险因素。
在美国,每年大约有超过340,000 的人因为髋部骨折而入院。美国矫形外科医师学会数据显示,髋部骨折的患者中女性大约占到69%,年龄在65到84岁的患者占到46%。很多患者髋部骨折的并发症影响到了他们日常的生活。髋部骨折一年内的预测死亡率大约在12%到33%。
在这项研究中,研究者使用2008年国家创伤数据库中的国家示例程序中的数据分析44419例髋部骨折患者。
详情:1.患者的平均年龄是72.7岁; 2.在所有患者中女性患者占62%;3.已经记录患者人口统计资料,医疗并发症,受伤具体因素和结果,另外,一个国家级别的估计模型被开发用来分析研究。
主要的研究结果包括死亡率和并发症(分别是4.5%和12.5%)。患有至少一种并发症而死亡的患者占到17%.研究的一些具体并发症包括心肺疾病,静脉血栓和感染。
高血压和糖尿病是患者最常见的并存疾病。对于死亡重要的预测因子包括血液透析、休克、心脏疾病、男性和高的损伤严重程度评分。血液透析、休克、肥胖、心脏疾病、糖尿病和延迟手术明显增加了术后某种或几种并发症的风险。肥胖、股骨颈骨折、心脏病和糖尿病明显增加了患者患主要并发症的风险。损伤引起的休克是预测心脏和静脉血栓并发症最重要的危险因素,由此引起心脏并发症的几率增加了10倍。
Belmont博士,一名埃尔帕索博蒙特陆军医疗中心的骨科医师并且是这项研究的主要作者,说到“大部分预测死亡率和并发症的危险因素是不变的”包括心肺疾病、糖尿病、血液透析和休克。
Belmont博士说,减少从出现骨折到手术干预的时间是外科医生所能掌握的降低术后死亡率和并发症的最大的因素。一项先前的研究已经表明如果手术被耽搁48小时或者更长时间,术后患者的死亡率会增加41%.
Belmont博士说,对于老年髋部骨折患者,术前的病情检查和纠正主要临床异常(是重要的并且被经常考虑)有时候会耽搁一天或更多的时间。在手术之前纠正主要临床异常情况影响到患者的生存。但是当骨科医生和帮助处理患者的内科医生或者院派医生直接的配合工作时,这个过程的时间可以被缩短。
Belmont博士说,目前髋部骨折发病率在不断的升高,在患者的治疗方案中,这项可以改变的危险因素可以减少术后并发症和患者的死亡率。