静脉血栓栓塞症(VTE) 包括下肢深静脉血栓和肺栓塞, 他们是同一疾病病程的两个不同阶段。深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常地凝结,属静脉回流障碍性疾病,常见于下肢骨科大手术后,是肺栓塞的主要来源。脊柱手术后血栓的发生率在0-31%之间, 目前还没有公认的关于脊柱手术后血栓预防的指南。
胸胸腰椎脊柱融合手术后可引起VTE等并发症,为了进一步认识VTE发生与术前危险因素或预后的相互关系。美国斯坦福大学医疗中心神经外科Gephart教授等从全美住院患者样本数据库中查询了2002~2008年接受脊柱融合手术的430081例患者,其中8617例接受胸/胸腰椎融合的患者术后VTE的发生率最高。研究发现,VTE的总体发生率为0.40%(颈椎0.22%,胸胸腰椎组1.90%,腰腰骶椎组0.49%,再融合组0.64%,其它0.84%)。 对胸胸腰椎融合组的患者进行多因素Logistic回归分析显示:年龄的增加、医疗保险、城市教学医院、前后联合手术人路或单纯后路及术前并发症(充血性心力衰竭或体重减轻)都与VTE发生率的增加相关。VTE的发生与住院天数延长、住院总费用增加及死亡率增加显著相关。Gephart教授等认为:随着对脊柱融合术后并发VTE的相关危险因素及预后认识的提高,脊柱外科医师可以更全面的评估患者的术前状况,并重视术后VTE的预防工作。