骨科

江渟  李业奎  朱靖

目的  比较股骨大转子骨瓣和股方肌骨瓣两种不同带蒂骨瓣转移在治疗新鲜青壮年股骨颈骨折中的临床效果。

方法  两组患者均为青壮年，均采用髋关节后外侧入路行切开复位中空拉力螺钉内固定。股方肌骨瓣组15例，采用股方肌骨瓣转移至股骨颈后方；大转子骨瓣组9例，采用带血管蒂大转子骨瓣转移至股骨颈后方。比较两组病例切口长度、手术时间、手术失血量，以及转移骨块与股骨颈的融合时间、股骨颈骨折愈合时间、股骨头坏死发生率、髋关节Harris评分等。

结果  股方肌骨瓣组的手术失血量多于大转子骨瓣组，平均多出120 mL；转移骨瓣与受区融合时间，大转子骨瓣组比股方肌骨瓣组平均缩短1.6个月；骨折愈合时间，大转子骨瓣组比股方肌骨瓣组平均缩短1.9个月；差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论带血管蒂大转子骨瓣比股方肌骨瓣更适用于存在有股骨颈后方塌陷缺损的严重类型的股骨颈骨折。