医患

　　作为一种新的医疗文化模式，医患共同决策理念越来越受到关注。那么，在现实医疗环境下，医患共同决策的意义何在？如何让更多的医生和患者认识自己在医疗决策中的位置？医患共同决策的推行可能会面临哪些现实问题？

　这是美国艺术史上最具有标志性意义的绘画之一。
画中的这位女子和她不同寻常的姿势散发出一种开阔寂寥中的脆弱。
这名女子叫克里斯蒂娜，患有一种导致她活动能力逐渐丧失的退行性神经疾病。
画家怀斯向我们传递了神经性疾病患者的心声：请关注我，而不只是我的病。

　　医患共同决策，是指医生跟患者共同参与，双方对治疗的各种结局进行充分讨论，最后得出相互都能够接受的、适合患者个体化治疗方案的过程。从以前所谓的家长式的决策，到知情决策，再到现在的医患共同决策，这是一个不断进步的过程。

　　平常我们讲医学人文，讲得比较多的是医德和医生对病人的态度，但医学人文精神更深的内涵还应包含技术层面的沟通，也就是今天所说的医患共同决策。我认为，这是医学人文领域比较高的层面。时下，我们非常需要让医学人文的精神在这一层面体现出来。

　　中国和西方的文化背景有很大的不同，相比之下，对中国而言，由于现实中医患关系的复杂性，倡导和推行医患共同决策面对的考验更大，需要解决的问题也更多。比如说社会负担，在西方实行医患共同决策时，相对会比较少地考虑经济问题，但在中国就不能不考虑进去。

　　我们今天倡导医患共同决策，最终的目的是使得患者能够得到更好的、更理想的治疗效果，同时，患者对治疗效果（尤其是当医疗存在不确定性的时候）也是理解的。当然，这个过程有利于改善医患关系，但改善医患关系并不是共同决策的唯一目的。