中国矫形外科杂志

唐勇　　王新伟　　袁文　　杨立利　　梁磊　　顾一飞　　沈晓龙　　田野

　　目的:探讨巨大型颈椎间盘突出症的诊断、鉴别诊断及手术治疗方法。

　　方法:2009年1月~2012年6月共收治巨大型颈椎间盘突出症患者29例(MRI上至少一个节段椎间盘突出致椎管侵占率≥50%)。全部病例均采用一期前路手术入路。其中23例行椎体次全切除减压、钛网植骨钢板内固定术;2例行单间隙髓核摘除减压、椎间融合钢板内固定术;1例行双间隙髓核摘除减压、椎间融合钢板内固定术;2例行单间隙髓核摘除+椎体次全切减压、钛网+椎间融合钢板内固定术;1例行椎体次全切除减压、自体髂骨植骨钢板内固定术。术后患者症状均得到改善,复查颈椎MRI,致压物均完全去除,脊髓形态恢复正常。

　　结果:所有患者平均随访25个月,手术节段均获得骨性融合,患者症状改善满意,JOA评分平均提高5.6分。

　　结论:对于巨大型颈椎间盘突出症,为防止脊髓损伤进一步加重,应积极进行手术治疗。一期前路手术可以彻底去除致压物,同时不会造成脊髓继发性损伤,并且可以节约手术时间和患者费用。