脊柱其他

　　目的：总结胸椎黄韧带骨化症合并脊髓型颈椎病的临床特点，探讨其治疗策略。

　　方法：随访北京大学第三医院骨科手术治疗的胸椎黄韧带骨化症合并脊髓型颈椎病病例，回顾性分析不同治疗方案对手术疗效的影响。

　　结果：共收集56例胸椎黄韧带骨化症合并脊髓型颈椎病病例，占同期胸椎黄韧带骨化症病例的41.5%(56/135)，其中39例获得随访，随访率为69.6%，平均随访时间为5年半(2年一13年)。其中上胸椎黄韧带骨化合并颈椎病行一期颈后路C3-7椎板成形术+上胸椎椎管后壁切除术者20例，优良率为90.0% (18/20) ，因上肢症状轻微，而仅行胸椎管后壁切除术者10例，优良率为70.0%(7/10)：分两期手术者共计9例，包括一期行胸椎管后壁切除术，二期行颈后路C3-7椎板成形术2例，优良率为50%(1/2)，一期行C3-7颈椎椎板成形术，二期行胸椎管后壁切除术者7例，优良率为14.3%(l/7)。同期单纯胸椎黄韧带骨化症行胸椎管后壁切除术者26例，优良率为73.1%(19/26)。

　　结论：胸椎黄韧带骨化症的治疗必须统观全局，注意综合分析颈胸腰各节段致病因素。如果上、下肢功能障碍均严重，则先行颈椎减压，二期行胸椎后壁切除减压;如果黄韧带骨化位于上胸椎，颈后路椎板成形术应与上胸椎椎管后壁切除术同期进行;如果下肢症状严重而上肢症状轻微，则先行胸椎手术，必要时再行颈椎手术。对于颈、胸均需手术而不得以分两期进行者，两次手术的间隔不宣超过1年。