脊柱其他

何登伟   盛孝永    朱烨   俞伟杨   刘飞俊    黄文君   朱科军    吴立军

     目的: 比较单纯经皮椎体后凸成形术和经皮内固定联合椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性A3型骨折的疗效.

    方法: 2007年1月至2008年12月,43例年龄大于65岁的无神经损伤的胸腰椎骨质疏松性A3型骨折患者随机分为两组,分别采用经皮椎体后凸成形术及经皮内固定联合椎体后凸成形术治疗.术前两组患者的年龄、性别、体重指数、骨折椎节段和骨密度等指标的差异均无统计学意义.术后1周及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分和Oswestry功能障碍指数问卷进行疗效评价,摄X线片评估Cobb后凸角矫正度丢失情况.

     结果: 全部病例随访24～59个月,平均34.1个月.术后1周及末次随访时疼痛视觉模拟评分:经皮椎体后凸成形术组分别为(2.9±0.8)、(1.4±1.2)分,经皮内固定联合椎体后凸成形术组分别为(0.9±0.6)、(0.4±0.6)分;Oswestry功能障碍指数:经皮椎体后凸成形术组分别为29.2％±8.1％、14.6％±8.4％,经皮内固定联合椎体后凸成形术组分别为l7.9％±4.7％、8.1％±5.0％;Cobb角:经皮椎体后凸成形术组分别为7.7°±4.5°、10.4°±4.7°,经皮内固定联合椎体后凸成形术组分别为3.0°±5.8°、4.7°±6.4°.两组差异均有统计学意义.术后经皮椎体后凸成形术组l例发生邻椎骨折,2例发生伤椎再骨折.

    结论: 对老年胸腰椎骨质疏松性A3型骨折,经皮内固定联合椎体后凸成形术相对于单纯经皮椎体后凸成形术能更加有效地矫正畸形、缓解疼痛症状、维持伤椎高度及恢复脊柱稳定.