畸形

张晓岗 任姜栋 曹力 郭文涛 汪洋 彭理斌

摘要： 目的 探讨膝关节骨关节炎合并关节外畸形患者一期行全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）的可行性及其疗效。方法 2006年6月至2010年4月对9例骨关节炎合并关节外畸形患者行一期TKA，男2例，女7例；年龄34～69岁，平均51岁。股骨侧畸形5例，胫骨侧畸形4例；除1例畸形由发育不良引起外，其余8例均由骨折畸形愈合造成。结果 术后随访时间7～54个月，平均29个月。HSS评分从术前平均18.7分（6～39分），提高到术后平均89.8分（81～96分）。膝关节活动度由术前平均46.7°（0°～100°），提高到术后平均100.6°（85°～115°）。下肢力线由术前平均偏移11.8°（2°～21°）减少到术后平均偏移1°（0°～4°）；未发现假体松动征象。除1例患者随访发现截骨处延迟愈合外，其余患者均无感染、下肢深静脉血栓、膝关节不稳及髌骨问题等并发症。结论 虽然伴有关节外畸形的膝关节骨关节炎患者一期行TKA手术难度较大，但通过制定合理的手术方案可以取得与普通TKA相似的手术效果。如果可行，推荐采用关节内代偿性截骨加软组织平衡术矫正畸形。