膝关节

周 炎     丰 峰     瞿新丛     方祖怡     刘 祥     潘晓辉    许来峰

摘要:目的探讨手术治疗驾驶摩托车致膝关节前内侧旋转不稳定（antero-medial rotatory instability，AMRI）的效果。 方法2007年6月－2009年12月，收治32例驾驶摩托车致膝关节AMRI患者。男28例，女4例；年龄20～50岁，平均35.5岁。受伤至手术时间5～10 d，平均7 d。前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）均于胫骨髁间嵴附着点处撕脱；内侧副韧带（medial collateral ligament，MCL）损伤部位：中央部位19例，股骨内侧髁部10例，胫骨内侧髁部3例。均为闭合损伤。采用钢丝固定胫骨髁间嵴撕脱骨折块，同时修复MCL治疗。 结果术后1例发生切口红肿伴少量渗液，其余患者切口均Ⅰ期愈合。5例发生膝关节创伤性关节炎，经相应处理后好转。术后患者均获随访，随访时间16～22个月，平均18.5个月。X线片检查示胫骨髁间嵴骨折均于术后5～8周愈合，平均6周。末次随访时，患者膝关节伸膝均达0°；屈膝110～170°，平均155°。采用国际膝关节文献委员会（IKDC）分级标准评价膝关节功能，获A级24例，B级6例，C级1例，D级1例。Lysholm膝关节评分为（85.93 ± 3.76）分，明显高于术前的（37.54 ± 3.43）分，差异有统计学意义（t=53.785，P=0.000）。 结论驾驶摩托车致膝关节AMRI，采用钢丝固定胫骨髁间嵴撕脱骨折块，同时修复MCL治疗，结合术后早期功能锻炼，近期疗效满意，远期疗效尚需随访观察。