脊柱骨折与骨盆骨折

目的探讨采用经皮髂骨内固定支架联合骶髂螺钉治疗骨盆后环骨折病人的有效性。

方法自2011年9月至2012年12月，我科采用经皮髂骨内固定支架联合骶髂螺钉治疗30例不稳定型骨盆后环损伤的患者，男19例，女11例；年龄20岁至63岁，平均36.0岁；其中骶髂关节分离2例，骶骨骨折25例，骶骨骨折合并骶髂关节分离3例，骶骨骨折根据Dennis分型：其中I型2侧，II型29侧，III型3侧。术后常规进行临床及影像学随访，根据Matta标准对骨折复位质量进行评价，根据Lindahl功能评分标准及Gibbons骶神经损伤分级分别对临床功能和神经功能进行评价。

结果所有患者术后平均获得9个月（3－19月）随访。所有闭合手术患者术中出血量均小于80ml。本组患者除1例随访时发现内固定松动外，其余无一例发生医源性神经损伤，术后无切口感染、皮肤坏死、复位丢失及内固定松动、断裂等并发症。所有患者骨折均已愈合。根据Matta评分标准评价骨折复位质量：优27侧，良5侧，可2侧，差0侧。末次随访时根据Lindahl功能评分标准评定疗效：优19例，良6例，可4例，差1例。末次随访时10例术前合并神经损伤的患者，其中5例完全恢复，5例部分恢复。

结论经皮髂骨内固定支架联合骶髂螺钉治疗不稳定型骨盆后环骨折是一种有效的手术方法，具有稳定性好、并发症少、创伤小、出血少等优点，能促进患者早期康复。