上肢骨折

目的回顾性研究人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折患者的肩关节的情况，以进一步提高疗效。

方法对我院2004年至2007年27例肱骨近端骨折病人采用肱骨头置换术治疗。其中男5例，女22例；平均年龄71岁。Neer四部分骨折18例，其中伴有肩关节脱位5例。Neer三部分骨折伴严重骨质疏松9例。手术时间为平均伤后13天。手术采用肩关节前内侧入路，从三角肌与胸大肌间隙进入。注意保留大小结节并用减张线固定。术中修复关节囊和肩袖。术后24小时开始功能锻炼。术后随访5~38月，评价其肩关节功能。

结果采用半关节成形改良评分系统SSMH综合评分，优：5例，良：17例，可：5例，优良率：81.5%。肩关节活动：平均前屈上举：96°，外旋：36°，内旋至L2水平。所有患者无排异、感染、神经损伤等。复查X片提示假体位置、角度良好，无松动、脱位及假体周围骨折。

结论人工肱骨头置换术治疗复杂肱骨近端骨折，通过恢复肩袖功能及康复训练，能明显减少肩关节疼痛，最大限度恢复肩关节功能，提高生活质量，是有效治疗手段。术中大小结节的重建质量和术后严格有效的康复治疗是取得良好效果的必要条件。