上肢骨折

目的复杂Pilon骨折患者致残率高，术后并发症较多，可合并有外踝骨折，软组织损伤严重，临床治疗起来比较困难。探讨前后联合入路切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析自2012年1月-2015年1月期间，我院骨科收治的34例复杂Pilon骨折，男25例，女9例，年龄22-50岁，平均年龄（32.6±2.69）岁。骨折根据AO/OTA分型均为43C型，入院后先进行跟骨牵引，软组织肿胀消退，皮肤条件稳定，皱纹试验阳性后再行切开复位内固定治疗。术前X线及三维CT检查了解骨折粉碎情况以指导手术。均采用漂浮体位，前后联合入路进行骨折复位并植入钢板固定。术中均进行了植骨。术中行C型臂检查，显示骨折解剖复位，内固定物位置规格合适固定牢固。术后早期功能锻炼。结果所有患者术后均获得6-24个月随访，平均随访16个月，应用Burwell-Charnley放射学评价标准判定骨折复位质量，关节面获得解剖复位31例，一般复位3例。其中2例术后合并切口浅表感染，采取局部加强换药后痊愈，未观察到深部感染、皮肤坏死、骨折不愈合等严重并发症出现。依据AOFAS评分系统进行术后功能评价，其中优11例，良18例，中5例。结论前后联合入路切开复位内固定技术治疗复杂Pilon骨折，可获得关节面解剖复位，固定牢靠，术后早期功能锻炼，临床疗效较为满意。