肿瘤

宁广智　郝岩　冯世庆　周恒星　刘洋　吴秋丽　郑永发　王沛

目的　本文探讨及评价直视下微创减压治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术安全性。方法　回顾性分析2008年１月至2010年12月期间进行直视下微创减压手术的56例腰椎间盘突出症的患者。男32例，女24例；年龄35～67岁，平均45岁。根据MRI影像学结果L3～4节段12例，L4～5节段29例，L5～S1节段22例，多节段15例。采用腰椎间盘突出的MSU分型分析，2-B型21例(37.5%)，2-AB型20例(35.71%)，2-C型８例(14.29%)，其他类型：７例(12.5%)。术后随访10-16个月，平均12个月，分别在术前、术后２周、术后３个月、术后６个月和末次随访时，按照Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index，ODI)和疼痛视觉类比评分(visual analogue scale，VAS)对患者的功能和疼痛程度进行评价，并依据改良MacNab标准评定对手术效果进行评价。结果　56例手术均顺利完成，手术时间35-60min，平均40±10min；术中出血量15～80ml，平均35±5ml，均未发生神经损伤等并发症，患者满意度高。术后不同评价时间点的功能和疼痛评分均较术前明显改善，差异有统计学意义(P＜0.01)。术后不同时间点的功能和疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05)。结论　直视下微创减压治疗腰椎间盘突出症可显著改善患者的功能，维持腰椎的稳定性，临床疗效满意，是一种安全、有效、微创的手术方式。