肿瘤

 

目的 应用大段异体骨移植的方法治疗肢体长管状骨骨干肿瘤节段性切除后的骨缺损，并从重建、骨愈合、并发症、内固定几方面加以评价。
方法 自1995年7月至2006年7月应用此方法治疗骨原发良恶性肿瘤共45例，资料完整者26例，胫骨13例，股骨7例，肱骨6例。按照Enneking 分期，恶性肿瘤行边缘切除或广泛切除，部分行新辅助化疗。大段同种异体骨为深低温冷冻保存，异体骨长度平均12.2cm，钢板螺丝钉或交锁髓内钉固定。
结果 随访14个月至13年，平均64.1个月。3例死亡，2例复发，2例感染。总骨端愈合率为66.7%，愈合时间平均15.7月。截骨面位于松质骨者，愈合率为84.6%，愈合时间平均9.6个月。骨端不愈合者中，2个端为钢板螺丝钉固定（14.3%），12个端为交锁髓内钉固定（40%）。异体骨骨折1例（4.2%）。术后功能评定采用MSTS评分，上肢21—28分，平均25.6分；下肢19—27分，平均24.8分。
结论 大段异体骨移植，是治疗肢体长管状骨骨干肿瘤节段性切除后的骨缺损的主要方法之一。可用量充足，选择余地大，与宿主骨愈合后，在内固定的支持和协同作用下，有望长期甚至终身使用。与其他形式的异体骨植入相比，其最大问题是骨端的愈合。在坚强内固定的支持下，较长时间的等待会增加愈合率。不愈合患者通过接触端再植骨后，仍有较高的愈合机会。

Kyewords:异体骨、骨肿瘤、骨不愈合