肿瘤

      胫骨远端原发骨肿瘤十分罕见，最常见为软骨肉瘤和骨肉瘤。胫骨远端和踝关节原发骨肿瘤切除人工假体置换极具挑战性，鲜有人尝试。本研究的目的在于评估胫骨远端肿瘤整块切除后定制型假体置换术的效果。

      1981~2007年间采用定制型假体重建方式的有6例患者，其中男性4例，女性2例，平均年龄43.5岁，其中 2例骨肉瘤，2例尤因肉瘤，1例恶性纤维组织细胞瘤，1 例造釉细胞瘤。所有患者术前均充分评估，有广泛软组织病变或肿瘤侵犯血管神经束或腓骨者，不纳入假体置换的考虑范围。术后平均随访9.6年（1~27年），所有患者均无局部复发及远处转移。2例患者因术后感染再次接受手术治疗，行膝下截肢术，术后均无肿瘤复发。假体平均寿命为94月（1~330月）, 其中1例患者术后13 个月因距骨假体松动行翻修术，2例因感染而截肢，其余4例患者假体功能良好。MSTS93评分平均70分，TESS评分平均71分，均无疼痛不适，并能进行大部分的日常活动。

      该研究表明，针对胫骨远端和踝关节原发骨肿瘤，在认真选择合适病例的前提下，定制型假体置换术是一项安全可行的治疗选择，但仍应告知患者术后出现感染的可能。