退变

孙新志 陈仲强 党耕町
北京大学第三医院骨科

目的 观察无症状颈椎退变性脊髓压迫（P-SCCC）的转归影响因素，探讨更适合P-SCCC保守治疗的条件。
方法 2002年-2009年在我院门诊确诊为P-SCCC的32名就诊者，男18名，女14名，平均年龄52岁。入选者有完整的MRI及颈椎正侧伸屈位X片，并且排除颈椎明显不稳定。（1） 电话及门诊随访，积极进行有关颈椎保护的各种教育，纠正各种错误认识。（2）计算脊髓受压比率，比率<0.4为脊髓严重受压，探讨脊髓受压比率与P-SCCC转归的关系。 入选患者平均脊髓受压比率为0.41，最低受压比率0.18. 47%的患者出现严重脊髓受压。（3）计算突出物椎管侵占率，探讨椎管侵占率与P-SCCC转归的关系。按照侵占率,<25%为I 度，15人； 25%-49%为II度 ，12人；50%-74%为 III 度，4人；>75%为IV度 ，1人；（4）观察P-SCCC并存有颈神经根病与P-SCCC转归的关系。
结果 随访时间最长8年，最短1年，平均1.7年。所有32名患者，仅有一名发育性颈椎管狭窄患者摔倒后，上肢力量短暂下降后又恢复，其余31名患者均一直没有脊髓受压的临床症状。
结论 （1）发育性颈椎管狭窄，颈椎不稳定，MRI上T2相脊髓高信号是P-SCCC容易发展成为脊髓型颈椎病或者产生脊髓损伤的危险因素。(2)脊髓受压比率，突出物椎管侵占率和P-SCCC转归没有明显联系。（3）颈神经根病可以较普遍的和P-SCCC并存（37%），但与P-SCCC转归无明显联系。颈神经根损伤可以被治愈。（4）对P-SCCC就诊者进行积极正确的宣教有助于良好的保守治疗效果。

Kyewords:无症状颈椎退变性脊髓压迫 转归 影响因素