退变

颈椎病是一种以颈椎间盘退行性病理改变为基础的疾病，由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈脊髓、神经根、椎动脉等受压，出现一系列功能障碍等临床综合症。常见临床症状为颈肩痛、头晕、上肢麻痛、肌力下降、严重者可出现双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便功能障碍，出现瘫痪。

1977年，HIRABAYASHI教授在颈椎椎板切除术的基础上，开创了颈椎后路单开门手术(LAMP)。颈椎后路单开门手术相对简单，适用范围较广，其有效性及安全性已被广泛证实。

优点：

1、通过扩大椎管容积，实现脊髓的间接减压;

2、作为非融合手术可保留颈椎活动度。

缺点：

1、对颈椎后方结构及肌肉韧带产生破坏，颈椎后方背屈力量减弱;

2、术后颈椎矢状位形态出现颈椎前凸减小，甚至发生后凸畸形;

3、前凸丢失和后凸畸形与术后不良预后相关。

颈椎局部相关危险因素多，未形成统一意见。目前分析LAMP术后颈椎前凸丢失的危险因素包括：

1、术前T1 SLOPE 较大(一般大于25°);

2、术前C2-7 SVA较大;

3、术前颈椎前凸较小;

4、术前颈后肌群质量差;

5、术前颈椎屈曲活动度过大。

一、脊柱整体矢状位与LAMP术后颈椎前凸丢失

以T1 SLOPE 代表整体平衡，以CSVA代表颈椎平衡，整体平衡良好，颈椎局部平衡就能维持：

1、小CSVA，小T1 SLOPE，术后颈椎前凸轻度丢失;

2、大CSVA，小T1 SLOPE，术后颈椎前凸恢复;

3、小CSVA，大T1 SLOPE，术后颈椎前凸轻度丢失;

4、大CSVA，大T1 SLOPE，术后颈椎前凸明显丢失。

以T1 SLOPE 代表整体平衡，以CSVA代表颈椎平衡，但目前对于术中脊柱整体矢状位情况与LAMP术后颈椎前凸角的丢失缺乏明确的研究。

二、研究方案及结果

1、研究方案：

回顾性纳入2019年1月至2020年12月行LAMP手术的患者，术前术后有脊柱全长片。

颈椎矢状位参数

整体矢状位参数

2、研究结果：

患者术前脊柱矢状位参数

颈椎前凸减少组与前凸增大组相比T1 SLOPE角更大且SVA 更大，脊柱整体矢状位情况对LAMP术后颈椎矢状位变化存在影响。

总的来说，较大的T1 SLOPE、较大的脊柱整体SVA可能与LAMP术后颈椎前凸丢失有关，且术前评估需充分考虑颈椎矢状位形态及脊柱整体矢状位平衡情况。