感染

李晔   赵宇  王以朋

    近年来,脊柱内固定技术快速发展,内固定物广泛应用,而由此引发的脊柱后路手术后的深部感染也逐渐成为临床面对的重要问题。由于脊柱后路手术创伤大,位置深,相应解剖结构不利于感染控制,使得脊柱后路术后发生深部感染的临床处理较为棘手,严重时需要取出内固定,导致手术失败。Meh-bod、Vicario、Ploumis等[1-3]许多学者在临床上采取了各种措施治疗脊柱后路术后深部感染,并取得了一定的效果。我院成功应用负压封闭引流技术治疗一例腰椎经后路椎体间融合及内固定术后深部感染患者,现将治疗经过报道如下。1临床资料患者,男,64岁,因腰椎管狭窄症于2个月前在当地医院行腰椎后路椎管减压、内固定、植骨融合术,术后1周出现伤口愈合不佳,经每日换药、静脉使用抗生素等保守治疗后仍未愈合,并伴随出现双下肢放射痛,无麻木感及肌力变化,转至上级医院后将手术切口部分暴露,定期伤口清创、换药,并行伤口分泌物培养,先后提示存在大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌等,连续应用4周美罗培南(商品名:美平)及万古霉素行对症治疗后仍间断发热,最高达39℃,下肢症状仍无缓解,治疗期间发现左下肢深静脉血栓形成,在当地医院行下腔静脉永久滤网植入...