林二虎 高国勇 镇万新 马乐群 杨大志 刘俊良 刘洋
目的：评估 125I 放射性粒子植入联合椎体后凸成形术 ( percutaneous kyphoplasty，PKP ) 在治疗胸腰椎转移瘤中的应用价值。
方法：选取 2009 年 1 月至 2013 年 12 月，拟行经皮椎体成形术的胸腰椎转移瘤患者，对其是否联合 125I 放射性粒子植入术分为研究组与对照组。观察并记录术前及术后 2 周、1、3、6、12 个月的 VAS 评分 ( visual analogue scale ) 及 KPS 评分 ( karnofsky performance score )，比较两组各项指标的变化情况。
结果：研究组 21 例，对照组 25 例，手术均顺利完成，无围手术期死亡病例。所有病例均随访 12～60 个月，平均 ( 37.5±15.9 ) 个月，未发现骨水泥渗漏，研究组病例未发现放射性粒子移位或放射性脊髓损伤。研究组及对照组术前 VAS 评分分别为 8.44±1.32、8.7±1.83，两组术后 2 周、1、3、6、12 个月 VAS 分别为 2.79±3.46、3.21±2.53、2.96±2.16、3.08±2.03、3.17±1.24 及 4.23±2.78、3.42±2.21、3.63±1.76、3.58±2.53、3.62±3.12，手术前后比较有统计学意义 ( P＜0.05 )，且研究组较对照组改善更明显 ( P＜0.05 )，说明联合 125I 放射性粒子植入止痛效果更明显。研究组和对照组术前 KPS 分别为 55.0±11.7 及 60.9±16.4，术后 2 周，1、3、6、12 个月分别为 85.7±12.5、89.7±10.6、81.96±14.4、82.1±11.3、81.3±11.2 及 91.2±12.7、90.4±13.1、88.6±13.3、86.8±12.3、83.6±13.2，术后 KPS 分别较术前明显改善，但在术后 2 周、1、3、6、12 个月各时间点的 KPS 评分两组间差异无统计学意 ( P＞0.05 )，说明手术对于患者体力恢复的作用无明显差别。
结论：125I 放射性粒子植入术联合 PKP 治疗脊柱转移瘤，在临床操作上安全可行，能达到缓解癌性疼痛、局部肿瘤控制、重建脊柱稳定性的作用，短期疗效可靠，为脊柱转移瘤患者提供了一种新的有效治疗方法。在疼痛控制方面，联合 125I 放射性粒子植入术较单纯椎体成形术效果更佳。
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