关节

丁汉飞, 任喜荣, 雷西凤, 徐剡, 肖李冰, 周劲松, ,
西安市第五医院 骨关节科

目的 了解全膝关节置换术后切口冷敷对术后引流量的影响。
方法 回顾分析我院2008-2010年行全膝关节置换的病例40例，40例病例均由同一组医师行全膝表面置换，20例行术后冰敷治疗，另20例为对照组，使用美国WRIGHT全膝关 节假体，术前停服NASIDS药物1-2周，术中骨水泥固化后，清理外溢骨水泥、松止血带，彻底止血，不行2次止血带充气，术后三块冰袋分别放置于切口前方及两侧，持续冰敷18小时，平均6小时更换冰袋一次，口服利伐沙班10mg，1/日×5d，术后48小时拔出引流管，根据护理记录单统计关节引流量。
结果 对照组出血量：600ml-980ml，平均：860ml，冰敷组：出血量400-890ml，平均：650ml
结论 影响全膝关节置换术后的因素较多，如患者长期口服NASIDS药物，凝血功能减低，术后应用抗凝药物：低分子肝素钠、利伐沙班等，术中操做技术，止血带使用的时间、次数，体重指数，患者基础疾病如糖尿病等都可能是影响患者术后出血的因素，研究认为：术后局部冷敷可使局部血管收缩，在减少出血的同时亦可减少炎性介质的产生。术后切口冷敷可在一定程度上减少关节置换术后的血性引流量及皮下渗出。