关节

马台, 包朝鲁, 匡　勇
上海市宝山中心医院骨科

目的 研究喙突与锁骨之间用钛缆悬吊固定的方法治疗Rockwood分类Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效。
方法 臂丛麻醉。患者取沙滩椅位，垫高伤肩，自喙突前内侧至肩锁关节后缘作弧形切口，长约6～8 cm。分离显露肩峰、肩锁关节、锁骨远段及喙突，清除碎裂关节盘、碎骨片及内嵌软组织。在直角钳帮助下Zimmer Cable-Reader 1.3mm钛缆绕过喙突根部及其正上方对应的锁骨，用带限力装置的收紧工具先将钛缆进行预收紧使肩锁关节自动复位，在Ｃ型臂Ｘ线透视下确认肩锁关节达到解剖复位后再锁紧钛缆卡环，剪除多余部分，卡环隐于锁骨前下。不过多暴露和修复断裂的喙锁韧带，适当修复肩锁关节囊及喙肩韧带。
结果 用喙锁间钛缆悬吊治疗Rockwood分类Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位者12例，随访1.5～3.0年，平均1.8年。根据Karlsson标准进行肩锁关节功能评定，优良率为92%。肩锁关节术后无再脱位发生, 无钛缆断裂发生。
结论 喙锁间钛缆悬吊术用钛缆替代喙锁韧带，使肩锁关节维持于复位状态，损伤的韧带组织自然靠近对合，符合生物力学机制，其固定效果可靠，既保证了肩锁关节复位后的稳定，又为损伤的韧带等组织提供了静力修复环境，是一种操作简单、固定可靠、效果良好的手术方法。