关节

王世龙, 汤超亮, 张权, 陈文钧
复旦大学附属华山医院

目的 陈旧性Rockwood III、V肩锁关节脱位临床上较少见，但由于其畸形影响外观和远期引起疼痛的概率高，临床上治疗比较困难，且有些病例经手术后仍然发生再次脱位。探讨用喙肩韧带代替断裂的喙锁韧带结合锁骨钩钢板治疗陈旧性Rockwood III、V肩锁关节脱位的远期手术疗效。
方法 收集2005年1月至2010年12月10例陈旧性Rockwood III、V肩锁关节脱位的患者。这些患者早期未手术的原因是合并其他部位的损伤，主要是脑外伤。待生命体征稳定后再手术治疗时已经超过3周，为陈旧性脱位。对这些患者我们采用先清理肩锁关节部位的疤痕，将肩锁关节复位后，用克氏针临时固定。再用喙肩韧带转位替代已经断裂且疤痕化的喙锁韧带，最后用锁骨钩钢板固定肩锁关节，去除克氏针。术后1年后去除内固定。
结果 患者术后随访15~36个月，平均23个月。Neer评分优8例，良2例。Constant评分优7例，良3例。没有肩关节活动不稳定的表现。患者主要主诉为在未取出内固定前上举不适。取出内固定后无患者发生再脱位。
结论 喙肩韧带代替断裂的喙锁韧带结合锁骨钩钢板手术治疗陈旧性Rockwood III、V肩锁关节脱位疗效确切，是一种临床上可以选择的方法。