关节

章云童, 张春才, 汤洋
上海长海医院骨科

目的 探讨记忆合金三维内固定系统（ATMFS）治疗涉及臼顶负重关节面髋臼骨折的临床疗效。
方法 本组28例涉及臼顶负重关节面的髋臼骨折，男19例，女9例；年龄18~70岁，平均39.2岁。致伤原因：交通伤18例，重物挤压伤5例，高处坠落伤5例。伤后3周内（3~15 d）手术的新鲜骨折24例，超过3周（29~58 d）的陈旧性骨折4例。根据Letournel & Judet分型，后壁骨折17例，后柱骨折5例，横行骨折5例，T型骨折1例。根据张春才等[3]髋臼三柱浮动分类法：28例均为中柱壁骨折，Am1型19例，Am2型6例，Am3型例。采用改良髋关节后外侧入路，记忆合金三维内固定系统治疗。
结果 28例患者术后获6~30个月，平均8.5个月随访。术中直视下，骨折解剖复位(依Matta等标准)25例(89.3％)，满意复位3例(移位2~3 mm)(10.7％)。术后摄X线片复查未发现骨折再移位。28例于术后78~105天，平均2.6个月获骨性愈合；术后78~95天，平均2.1个月，患侧髋关节功能达到健侧水平。按照改良Aubigne & Postal临床分级标准，优18例，良8例，可2例，优良率93.33％。
结论 ATMFS是治疗涉及臼顶负重关节面的髋臼骨折的有效方法，其合理的设计更帖服于臼顶不规则解剖结构，持续应力加压作用促进骨质愈合，多点多维锁定的固定方式为局部植骨或重建提供了空间，辅以术后早期主动、渐进、增强太极式功能锻炼，能够获得满意的治疗效果。