关节

胡海   杨惠林   王根林   干旻峰   李继刚   操志海   汪强

目的 探讨影响Pipkin 骨折术后髋关节功能恢复的因素。 方法 回顾分析2002 年5 月－ 2009 年2 月收治的37 例Pipkin 骨折患者临床资料。男32 例，女5 例；年龄26 ～ 98 岁，中位年龄43 岁。致伤原因：交通事故伤31 例，摔伤4 例，高处坠落伤2 例。受伤至手术时间1 ～ 28 d，平均8.6 d。骨折根据Pipkin 分型标准：Ⅱ型23 例，Ⅲ型8 例，Ⅳ型6 例。27 例采用切开复位内固定（open reduction and internal fixation，ORIF），10 例行人工全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）。对性别、年龄、受伤至手术时间、骨折类型、治疗方式与术后髋关节功能恢复相关关系进行统计学分析。 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合，无感染及下肢深静脉血栓形成发生。患者均获随访，随访时间10 ～ 94 个月，平均40.5 个月。X 线片复查ORIF 患者骨折于术后5 ～ 11 个月达骨性愈合，平均8.9 个月；THA 患者无假体松动、下沉。末次随访时牛津髋关节评分标准（OHS）评分为16 ～ 58 分，平均37.2 分；获优12 例，良13 例，可2 例，差10 例。单因素分析表明，骨折类型及治疗方式对术后髋关节功能恢复有显著影响，差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素分析表明，骨折类型及治疗方式对术后髋关节功能恢复影响无统计学意义（P > 0.05）。 结论 Pipkin 骨折分型及治疗方式可能影响Pipkin 骨折术后髋关节功能恢复，术前应根据骨折分型选择恰当治疗方式以保证关节功能恢复。