关节

吕 龙  牛啸博   张剑君   王 伟   付金乐   徐永胜   李 华   刘 江

摘要 目的 探讨应用Zweym俟ller生物型加长柄关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的手术可行性、实用性和疗效。方法 回顾性分析2006 年6 月至2010 年6 月应用Zweym俟ller生物型加长柄关节置换治疗91 例高龄股骨转子间骨折患者资料, 男35 例, 女56 例;年龄75~94 岁, 平均81.2 岁。股骨转子间骨折按Evans-Jensen 分型: III型36 例, IV型55 例。骨质疏松按Singh 指数分级: III级51 例, II级40 例。损伤至手术时间2~10 d, 平均3.5 d。全部采用Zweym俟ller 生物型加长柄股骨假体。根据Harris 评分评价髋关节功能。结果 手术时间30~50 min, 平均39 min ;出血量320~610 ml, 平均405ml。术后91 例患者切口均一期愈合, 住: 时间14~21 d, 平均16.5 d。2例于术后第3 天发生呼吸系统感染, 经抗感染、化痰、平喘、机械通气等治疗痊愈;3 例发生深静脉栓塞, 经介入科在下腔静脉植入滤网溶栓治疗后痊愈;2 例发生肺梗死, 其中1例在发病2 h内死亡, 另1 例急诊CT 血管造影检查确诊后转入ICU行溶栓治疗后康复。55 例患者获得随访, 其中18 例在此期间因其他疾病死亡, 实际37 例获得随访, 随访时间15~38 个月, 平均24.5 个月。末次随访时Harris 评分为40~96 分, 其中优13 例, 良18 例, 可4 例, 差2例, 优良率83.8豫(31/37)。无一例发生骨溶解、异位骨化、假体松动下沉;1 例患者术后6 个月摔倒致假体周围斜型骨折, 行切开复位捆绑带固定15 d后出: 。结论 Zweym俟ller生物型加长柄关节置换是治疗高龄股骨转子间骨折的一种有效方法, 术后患者可早期下地负重活动, 功能恢复良好。