关节

郑果        刘东      唐新      李棋     李箭     李庆     肖建平

摘要: 目的探讨聚乳酸-乙醇酸共聚物/羟基磷灰石（polylactic-co-glycolic acid/ hydroxyapatite，PLGA/HA）可吸收空心螺钉治疗犬股骨外髁骨折的内固定效果、体内降解过程及生物相容性，为其进一步改进和临床应用提供参考。 方法成年雄性比格犬16只，体重9～12 kg，制备双侧股骨外髁骨折（AO分型为B1型）模型。左侧采用PLGA/HA可吸收空心螺钉固定，作为实验组；右侧采用金属螺钉固定，作为对照组。术后观察实验动物一般情况，于2、4、8、12周分别处死4只动物，大体观察并摄X线片观察骨折愈合情况，测量骨密度；取骨折端及螺钉周围组织行组织学观察；检测可吸收空心螺钉降解性能。 结果所有实验动物均存活至实验完成。大体观察两组骨折无移位，均于12周时愈合；12周内实验组可吸收空心螺钉形状完整，无松动、移位及断裂。X线片示，实验组可吸收空心螺钉不显影，对照组可见金属螺钉X线显影；随时间延长，两组骨折均逐渐愈合。两组骨折部位骨密度均于8周时达峰值，但各时间点两组比较以及组内比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。组织学观察示术后各时间点两组骨折愈合进程相似，实验组可吸收空心螺钉周围未见明显炎性反应。可吸收空心螺钉降解性能检测示，特性黏度及分子量分布术后2周内明显下降；数均分子量和重均分子量术后4周内显著下降；最大剪切力于术后8周内下降不明显，之后显著下降。各指标不同时间点间比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论PLGA/HA可吸收空心螺钉固定犬股骨外髁骨折后，骨折愈合进程与金属螺钉相似，且具有良好的生物相容性。植入8周内最大剪切力无明显下降，保证了骨折的充分愈合。