关节

孙钰, 王静成, 颜连启, 王强, 陈岗, 冯新民, 王永祥
苏北人民医院骨科

目的 比较不同的手术方式治疗桡骨远端关节内骨折的临床疗效。

方法 我院收治123例桡骨远端关节内骨折病例，分别采用切开复位桡骨远端解剖型（T型）钢板、骨外固定架加克氏针或T型钢板手术固定方法。术后定期随访，根据放射线检查分析桡骨长度、掌倾角、尺偏角及腕关节活动范围，依据Dienst标准评分系统对手术后以及术后远期腕关节功能进行评价。

结果 随访时间12-18月，平均15月。所有患者均达到解剖愈合，骨折愈合良好。桡骨远端尺偏角13-23°，平均20.7°；掌倾角为5-19°，平均-10.8°；关节面台阶移位均小于1mm。按照功能评估标准评价：优102例，良16例，可3例，差2例，优良率为95.9%。大部分腕关节活动良好。所有病例无感染、内固定松动、骨折移位等并发症。

结论 切开复位桡骨远端解剖型（T型）钢板、骨外固定架加克氏针或T型钢板手术固定方法均可有效治疗桡骨远端关节内骨折，可获得满意的腕关节活动度，减少并发症。桡骨远端关节内骨折累计关节面，易发生创伤性关节炎、关节复位不良，造成腕关节功能障碍，因此，需针对具体的骨折类型，选择适当的治疗方案，复位关节面，才能获得有效的临床效果。