关节

    目的 回顾分析关节镜下修复重建陈旧性肩前方盂唇-韧带-关节囊复合体(ALPSALesion)损伤的临床疗效。
    方法 由2005年3月至2009年3月间,15例习惯性肩关节前脱位病例,平均年龄23.5岁,男14例,女1例,左肩4例,右肩11例,首次脱位由意外及运动伤引发12例,车祸伤引发3例,伤后至手术时间平均126天。所有病例术前均行伤側肩关节MRI扫描,或CT 扫描。均行关节镜检查,记录镜下病理改变,以可吸收或金属缝合锚钉修复重建陈旧性肩前方盂唇-韧带-关节囊复合体。术后功能康复锻炼。术前及术后随访评估记录不稳定征状,局部疼痛情况,关节活动度等肩关节WOSI评分和Rowe评分。
    结果 13例得到随访,平均25.2月(5-44个月)。术后肩关节活动度恢复(与对側比较):前曲伸100%,内旋100%,外旋95%.除1例再创伤致复发脱位,其余无不稳定征状,无局部疼痛情况.肩关节WOSI评分362 (135-930).肩关节Rowe评分76%优,19%.良好,7%复发.2例出现术后早期(3月内)关节僵硬,经过功能锻炼后6个月内康复。
    讨论与结论 对习惯性肩关节前脱位病例行关节镜下修复重建陈旧性肩前方盂唇-韧带-关节囊复合体能取得满意手术效果,关节镜下微创治疗辅以功能康复锻炼,可使术后肩关节功能恢复达到理想范围.再创伤是导致复发脱位的主要原因。