关节

葛建忠, 励钢, 马芳, 赵小明, 古锦瑞
山西省阳泉市第一人民医院

目的 应用多普勒检测系统对股骨头血流情况进行多参数测定，探讨非创伤性股骨头坏死的血运情况。确定主要供血动脉血管和血流情况与正常人的区别，从而了解这些血管情况与疾病病因与发病机理上的关系。
方法 本研究设立正常对照组与病例组（非创伤性股骨头坏死），所有受试对象均经X线、CT和MRI明确诊断。正常对照组44例，年龄21-60岁，平均34岁。男性20例，女性24例。病例组有31例，男性18例，女性13例，男女比例为1.38:1； 8例为双侧，共39个股骨头坏死，6例有长期服用激素史，5例有长期饮酒史；按照Ficat分期：Ⅱb期：3例；Ⅲ期：16例；Ⅳ期12例。两组人群均应用PHILIPS彩色多普勒显像仪，探头频率12MHz。由同一高年资医师对旋股内侧和旋股外测动脉的多项参数进行测定。检测参数：Mean平均血流速度、S峰值流速、D最低流速、AT峰值流速加速时间、S/D最大流速与最低流速比值、PI脉动指数、RI阻力指数、血管口径、R-R间期、平均血流量。操作步骤：被检查者取平卧位，被检测肢体髋关节轻度外展、外旋，在腹股沟韧带中点下方2-2.5cm，对旋股内、外侧动脉进行准确测量。先扫查股动脉后在沿股动脉横切仔细检查旋股内、外动脉血流显像。用PW测量血流数据及2D测量动脉直径，并记录于工作站保留资料。
结果 在正常组，检测旋股内侧动脉88条，旋股外侧动脉81条。病例组，检测旋股内侧动脉39条，旋股外侧动脉39条。两组在血管形态、血流速度和血流量上无明显差异。
结论 彩色多普勒检查是一种方便、无创伤的影像检查技术，对股骨头主要供血动脉检查具有准确、定量的特性。非创伤性股骨头坏死病人在股骨头部的主要供血血管和血流动力学与正常人群无明显差异，为我们在该疾病的治疗方面，如：血管植入，带血管的骨或肌瓣植入等方面的治疗提供了重要依据。