关节

    王先生是某公司白领，周末喜欢郊游登山，在一次登山后总感觉一条腿的膝关节酸软没有劲，尤其是上下楼梯时就会感觉膝盖里边有摩擦的声音，且伴疼痛，在半蹲的时候，疼痛就会更加厉害。 随到中国中医科学院望京医院关节科门诊求治，经检查诊断为髌骨软化症。王先生感到很不解，为什么锻炼反而会引起关节疾病。  
    其实髌骨软化症在临床上很常见，好发于活动强度大的青少年、运动员、中年肥胖妇女和老年人。据调查发现，髌骨软化症患病率达36.2％，30～40岁的女性发病率高达50％。不当的体育锻炼如：经常半蹲位的膝关节反复屈伸，扭转动作，使髌骨与股骨骨踝关节面不断地相互撞击、捻搓、摩擦，时间长了就引起了磨损性损伤，是造成髌骨软化的主要原因。
    髌骨软化症一般起病比较缓慢，发病初期通常自觉膝部隐痛或酸痛，继则疼痛加重，上下楼梯时或劳累后症状加剧，休息后减轻或消失。膝部一般没有明显肿胀，如有积液则有局限性肿胀，行走时偶有卡主感和弹响声，膝关节活动一般没有明显障碍。 
    治疗髌骨软化的方法很多，早期可进行保守治疗。初期出现膝痛或伴有膝关节的肿大，应注意休息，并进行适当锻炼，以直腿上抬操练为主，尽量避免负重的膝关节屈伸活动。尽量减少下蹲动作，避免长蹲位工作，蹲位时髌骨承受的压力最大。如果病情轻，我们可以先用中医按摩的方法治疗，就是用一只手捏揉大腿前面靠膝关节的肌肉，然后用一只手固定住髌骨的下缘，用另一只手的拇指推压髌骨边缘，这样反复刺激可以改善局部血液循环，促进营养供给使创伤恢复。并且可以增加肌肉力量，提高膝关节的稳定性。可行必要的药物治疗口服消炎止痛药，如布洛芬、消炎痛等，能够控制疼痛症状。伴有关节积液可服用中药滑膜炎冲剂等。理疗能够缓解疼痛，其中离子导入疗效较好。如果以疼痛为主或痛点较局限，可以做局部封闭，也可用透明酯酸纳关节腔内注射，每周1次，5次为一疗程，能增加关节面的润滑作用。不主张关节内注射激素，因激素本身可损伤关节软骨。
    预防髌骨软化症的发生主要是减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。①主动充分活动关节.要在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节.坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。②防止髌骨关节面持续受压，屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面，要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。要主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。膝关节出现不适或不定位疼痛时，要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。