医学参考报骨科频道

北京军区总医院 任大江 报道

对于旨在以缓解腰腿疼痛为目的的手术方式（如：单纯减压或减压的同时进行脊柱融合），其确切的适应证目前仍存在争议，因此，对于脊柱外科医生而言，手术方案的制定是慎之又慎的。复杂的手术意味着更多的并发症，更多的卫生保健支出以及更高的死亡率，值得注意的是，复杂和简单的手术往往其临床疗效是非常接近的。对那些只要具备了腰椎管狭窄手术指征的老年患者即施行脊柱外科手术，其风险不言而喻。

Richard等人建议尽可能适用简单的术式来达到临床治愈的目的。当然这种建议与一些外科医生的理念相左，他们认为要治疗临床上发现的所有的异常征象，防止发生远期的临床症状。抛开这种“预防性治疗”是否存在理论依据支持不说，居高不下的并发症发生率就值得每一位脊柱外科医生在制定手术方案时权衡利弊。因此，在术前思考这样几个问题是非常有必要的：单纯减压是否就已经足够？脊柱的稳定结构，如关节突关节及棘间韧带能否被保留？是否需要进行融合？需要使用多少内固定物及植骨材料