中华骨科杂志

郑超君  吕飞舟 夏新雷 马晓生 王立勋  金翔  朱愈  姜建元

摘　　要：目的探讨神经根型颈椎病患者异常的桡侧腕屈肌Hoffmann反射（H反射）主要代表C6神经根损伤（C5．6节段压迫）还是C7神经根损伤（C617节段压迫）。方法41名健康志愿者，20例单侧单节段C6神经根压迫性损伤（C56．6节段存在压迫）和24例单侧单节段C7神经根压迫性损伤（C6．7节段存在压迫）的神经根型颈椎病患者纳入研究。采用针电极于双侧上肢桡侧腕屈肌记录H反射，采集并对比双侧H反射及M波的潜伏期。采用SPSS15．0统计软件包对测量数据进行统计分析。结果所有健康志愿者的双侧上肢均可记录到可靠的桡侧腕屈肌H反射。神经根型颈椎病患者中，22例C7神经根受压患者患侧桡侧腕屈肌H反射出现异常（22／24，9例表现为H反射消失，其中2例正常侧H反射同样无法诱发；13例表现为较正常侧出现明显的潜伏期延长）；而仅有2例C6神经根受压患者出现桡侧腕屈肌H反射的异常（2／20，均表现为H反射的潜伏期延长）；42例患者正常侧桡侧腕屈肌H反射表现正常，另2例C7神经根压迫性损伤患者出现H反射消失。故在评估C7神经根损伤（C6.7节段压迫）时桡侧腕屈肌H反射的敏感性为83．4％（20，24）明显高于C6神经根损伤（C5．6节段压迫）时的10．0%（2，20）。结论异常的桡侧腕屈肌H反射主要出现于存在C7神经根损伤的神经根型颈椎病患者。当神经根型颈椎病患者出现异常的桡侧腕屈肌H反射则提示最可能影响C7神经根的C6．7节段是导致患者症状和体征的责任节段之一。