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【据《The Journal of Arthroplasty》2011年6月报道】题：异响在第三代第四代陶瓷-陶瓷全髋关节置换术中的Meta分析和系统性回顾（作者Stanat SJC.等）

为了降低巨噬细胞介导的关节假体周围骨溶解，金属-金属和陶瓷-陶瓷这些硬对硬界面的全髋关节被更广泛的使用。陶瓷-陶瓷全髋关节已经发展到第四代，第三代和第四代陶瓷关节面具有更小的晶体尺寸、极高的化学纯度，所以耐磨性更好、硬度更高以及减少了条状磨损，但是术后仍然会发生异响。