中华创伤骨科杂志

摘要：目的 以Caprini风险评分系统对股骨转子间骨折患者围手术期进行风险评估，探讨股骨转子间骨折围手术期的抗凝策略。 方法对2005年1月至2010年1月间采用切开复位内固定术或人工股骨头置换术治疗的268例股骨转子间骨折患者进行回顾性分析。以Caprini风险评分系统评分进行分组：高危组和极高危组，记录每组中分别于术前12h开始及术后12h开始使用低相对分子质量肝素(LMWH)的患者术中出血量、48h切口引流量、术后血红蛋白降低值及术后双下肢DVT的发生情况，并进行比较分析。 结果①Caprini评分高危组中，与术前12h开始使用LMWH比较，术后12h开始使用患者术后DVT发生率相近，差异无统计学意义(P＞0.05)；但术中出血、术后48h引流量及术后血红蛋白降低值明显减少，差异有统计学意义(P＜0.05)。②Caprini评分极高危组中，与术前12h开始使用LMWH比较，术后12h开始使用患者术后DVT发生率升高，术中出血量减少，差异均有统计学意义(P＜0.05)；但术后48h引流量及术后血红蛋白降低值差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论股骨转子间骨折Caprini评分高危患者围手术期抗凝可采用术后12h开始皮下注射LMWH，而Caprini评分极高危患者可予术前12h开始皮下注射LMWH。术前可以参考Caprini风险评估来决定围手术期抗凝方案的选择。