创伤

王伟斌1, 郑强2
1. 宁波市第二医院骨科
2. 浙江大学医学院附属第二医院骨科

目的 探讨和分析应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的适应证选择、手术操作关键以及早期功能随访结果。
方法 对16例应用人工肱骨头置换治疗的患者进行随访，平均随访时间18.3个月。16例均为新鲜骨折，受伤至手术时间平均为7d；患者平均年龄为75.7岁。分别在术后即刻、术后第4、8、12周、术后 6个月以及最终随访时拍摄 x线片。最终随访时应用ASES ( American Shouder & Elbow Surgeon )评分、Constant评分评估治疗结果。
结果 16例 ASES评分平均为 89.1 ( 6 4～9 4 )，VAS疼痛评分平均为2.7 ( 0～5 )，肩关节活动度平均为前曲上举1 2 8．1度( 90度～150度)，外展85度（50度～120度），外旋 35.0度 (30度～40度)，内旋约L1 水平( L2 ～T 10 )；Constant评分平均为85.7 (53～95 )；对于疼痛的满意度为93.8％，对于功能恢复的满意度为87.5％。
结论 严格掌握手术适应证， 选择良好的手术时机， 规范缜密的手术计划及操作并结合术后长期、完善的康复治疗，应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折可得到满意的结果，但仍需进行更长期的随访观察。