创伤

王岩松
北京市垂杨柳医院骨科

目的 探讨后内侧小切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。
方法 本组11例，男7例，女4例，年龄18~55岁。致伤原因：交通伤8例，运动损伤3例。X线片和MRI均显示后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,无其他韧带损伤。对11例患者均行切开复位内固定术，在腰硬联合麻醉下进行,患者取俯卧位,驱血后上气囊止血带,屈膝20～30°，在腘窝横纹下方稍偏内向下作纵向4～6cm切口, 从腓肠肌内侧缘与半腱肌之间分离进入,将腓肠肌内侧头连同血管、神经一并牵向外侧,显露膝后关节囊。顺腘肌内侧缘纵行切开关节囊,显露胫骨平台后方及胫骨嵴骨折,行骨折复位后，暂予1.5mm克氏针1支临时固定,透视满意后，钻孔、攻丝后,用直径2.7 mm空心螺钉固定。术后随访按照Lysholm膝关节评分标准，优良率90.7%。
结果 本组随访6月-2年，治疗效果按照Lysholm膝关节评分标准，优良率90.7%。
结论 1、后交叉韧带止点胫骨嵴撕脱骨折是一种特殊类型的关节内骨折, 切开复位内固定,可达到骨-骨愈合,愈合可靠牢固,需时短。2、以往手术多采用经典的膝关节后正中S形切口, 操作费时,损伤大,容易损伤血管、神经, 膝后内侧短切口切口小,操作简便、直接，切口无需越过膝关节，术中不必分离腘窝的血管神经束,减少了分离损伤机会,值得推广。